Які основні прояви хвороби Паркінсона?

Основним проявом хвороби Паркінсона служить комплекс наступних симптомів:

• сповільненість всіх рухів;

• порушення тонких рухів кінцівок в т.ч. кистей;

• виснаженість швидких чергуються рухів кистей і стоп;

• скутість (підвищення тонусу) м'язів (м'язова ригідність);

• тремтіння рук і ніг (але майже ніколи голови), яка найбільш виражена в спокої;

• нестійкість при зміні положення тіла і зміна пози (найбільш часто - сгорбленность);

• скорочення довжини кроку і човгання при ходьбі, відсутність співдружніх рухів руками при ходьбі.

Ознаки хвороби розвиваються поступово. Першими зазвичай з'являються тремтіння, скутість або незручність в одній з кінцівок, рідше захворювання спочатку проявляється зміною ходи або загальної скутістю.

На початку захворювання увагу часто приваблює не стільки обмеження рухів, скільки болю і напруження в м'язах кінцівок або спини (один з частих помилкових діагнозів у пацієнтів з початковими проявами хвороби Паркінсона - плечолопатковий періартрит).

Спочатку симптоми виникають тільки на одній стороні тіла, але з часом поступово стають двосторонніми. Рухи стають все більш уповільненими, послаблюється міміка. Через рідкісне моргання погляд здається пронизливим, колючим. Пропадають рухи співдружності (наприклад, рухи рук при ходьбі). Важко тонкі рухи пальців (наприклад, при застібанні гудзиків, заведення нитки в голку, пошуку ключів в кишені, грі на музичних інструментах). Почерк стає більш дрібним і менш розбірливим. Хворому все важче змінити позу, наприклад, встати зі стільця або повернутися в ліжку з боку на бік. Мова стає приглушеною і монотонної, іноді заїкається. Змінюється хода: кроки стають коротшими, шаркотінням. На ураженій стороні хворий змушений підтягати ногу. Через переважання тонусу м'язів-згиначів голова і тулуб хворих нахиляються вперед, руки згинаються в ліктях і притискаються до тулуба, ноги згинаються в колінах.

Тремтіння (тремор) зазвичай виникає в спокої, наприклад, в руці, спокійно лежить на коліні, або нозі, коли хворий сидить і не спирається на неї. Крім кінцівок, тремтіння часто залучає нижню щелепу і губи, але вкрай рідко всю голову. Рухи великого і вказівного пальців при паркинсоническими тремтінні нагадують «підрахунок монет».

Тремтіння - залежить як від емоційного стану хворого, так і від його рухів. Наприклад, тремор в руці зменшується або зникає під час її руху, але посилюється при рухах інший руки або ніг (в тому числі при ходьбі). Тремтіння зазвичай дуже турбує хворих, оскільки, як вони вважають, воно привертає до них увагу оточуючих і «видає» їх хвороба. Однак, на відміну від гіпокінезії і ригідності, типове тремтіння спокою практично не перешкоджає їх рухової активності, оскільки при русі послаблюється або навіть повністю зникає. Тільки у частини хворих воно зберігається при рухах і може ускладнювати їх.

Стан може істотно коливатися протягом доби або день від дня, часто в залежності від психоемоційних і, можливо, зовнішніх (погодних) чинників. Через сором'язливості і почуття ніяковості, які хворий відчуває в оточенні незнайомих людей (наприклад, в громадському транспорті), почуття тривоги скутість і тремтіння можуть посилюватися. Навпаки, при перебуванні в колі сім'ї, серед добрих знайомих, при можливості зайнятися улюбленою справою рухова активність значно полегшується.

Крім перерахованих порушень руху, при хворобі Паркінсона виникають так звані «немоторні» розлади з боку внутрішніх органів: сповільнюється діяльність кишечника, що призводить до запорів, сечовий міхур ж навпаки растормаживается, і сечовипускання стають частішими, перш за все в нічний час. При вставанні або тривалому знаходженні в вертикальному положенні, а іноді після прийому їжі може знижуватися артеріальний тиск, що супроводжується відчуттям раптової слабкості або запамороченням.

Концентрація уваги при інтелектуальній роботі може даватися з великими труднощами. Потрібні додаткові зусилля, щоб згадати потрібне слово, яке іноді так і крутиться на язиці, але ніяк не «спливає». Посилюється слиновиділення, в тому числі в нічний час - хворі нерідко вже на початку хвороби помічають мокрі плями на подушці.

Людина часто стає більш дратівливим і тривожним. Нерідко виникають тривалі періоди пригніченого настрою - депресія. Це пов'язано з двома причинами: по-перше, людина буває засмучений тим, що не може повноцінно, як раніше, бути активним ні на роботі, ні вдома; по-друге, порушується активність відділів мозку, які забезпечують збалансоване настрій людини. Прояви депресії різноманітні і включають не тільки поганий настрій, але і незвичайно швидку стомлюваність, підвищену дратівливість або байдужість до навколишнього, зміна апетиту.

Виникають труднощі у взаєминах з оточуючими. Це, перш за все, стосується взаємовідносин в сім'ї. Хворі бувають незадоволені і собою, і оточуючими людьми. Якщо ж і сам хворий чоловік, і навколишні його люди знають про такі психологічних проявах хвороби Паркінсона, то це часто допомагає зняти психологічну напругу і налагодити доброзичливі відносини.