Феномен «истощения» дозы леводопы и феномен «включения-выключения»

При нарастании степени тяжести болезни Паркинсона клетки черной субстанции утрачивают  способность накапливать и плавно высвобождать дофамин. Это проявляется постепенным ослаблением эффекта от принятой таблетки препарата леводопы. Пациент становится как бы замедленным, усиливаются так называемые моторные проявления болезни Паркинсона.

 Укорочение эффекта от принятой последней таблетки леводопы до 2–3 часов приводит к усилению симптомов болезни Паркинсона в утренние часы или к моменту приема очередной дозы таблетки Леводопы.

У большинства пациентов моторные флуктуации, связанные с приемом леводопы, сопровождаются колебаниями в проявлении немоторных симптомов – учащением сердцебиения, потливостью, изменениями артериального давления и т.д., психическими проявлениями, т.к. усиления раздражительности, тревогой и т.д.

Критерием определения феномена «истощения» является то, что указанные симптомы уменьшаются или проходят с началом действия очередной дозы леводопы.

Феномен «истощения» эффекта дозы леводопы проявляется снижением продолжительности эффекта разовой дозы с плавным предсказуемым нарастанием симптомов к моменту приема очередной дозы препарата.

Феномен «включения–выключения» («on–off») проявляется резким переходом от состояния относительного благополучия на фоне действия леводопы к обездвиженности.